OBJECTIVE: To estimate the cost of scaling up childhood immunization services required to reach the WHO-UNICEF Global Immunization Vision and Strategy (GIVS) goal of reducing mortality due to vaccine-preventable diseases by two-thirds by 2015. METHODS: A model was developed to estimate the total cost of reaching GIVS goals by 2015 in 117 low- and lower-middle- income countries. Current spending was estimated by analysing data from country planning documents, and scale-up costs were estimated using a bottom-up, ingredients-based approach. Financial costs were estimated by country and year for reaching 90% coverage with all existing vaccines; introducing a discrete set of new vaccines (rotavirus, conjugate pneumococcal, conjugate meningococcal A and Japanese encephalitis); and conducting immunization campaigns to protect at-risk populations against polio, tetanus, measles, yellow fever and meningococcal meningitis. FINDINGS: The 72 poorest countries of the world spent US$ 2.5 (range: US$ 1.8-4.2) billion on immunization in 2005, an increase from US$ 1.1 (range: US$ 0.9-1.6) billion in 2000. By 2015 annual immunization costs will on average increase to about US$ 4.0 (range US$ 2.9-6.7) billion. Total immunization costs for 2006-2015 are estimated at US$ 35 (range US$ 13-40) billion; of this, US$ 16.2 billion are incremental costs, comprised of US$ 5.6 billion for system scale-up and US$ 8.7 billion for vaccines; US$ 19.3 billion is required to maintain immunization programmes at 2005 levels. In all 117 low- and lower-middle-income countries, total costs for 2006-2015 are estimated at US$ 76 (range: US$ 23-110) billion, with US$ 49 billion for maintaining current systems and $27 billion for scaling-up. CONCLUSION: In the 72 poorest countries, US$ 11-15 billion (30%-40%) of the overall resource needs are unmet if the GIVS goals are to be reached. The methods developed in this paper are approximate estimates with limitations, but provide a roadmap of financing gaps that need to be filled to scale up immunization by 2015.

OBJETIVO: Estimar el costo de extender masivamente los servicios de inmunización infantil requeridos para alcanzar la meta de la Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS) OMS-UNICEF de reducir la mortalidad por enfermedades prevenibles mediante vacunación en dos tercios para 2015. MÉTODOS: Se elaboró un modelo para estimar el costo total del logro de las metas de GIVS para 2015 en 117 países de ingresos bajos o medios bajos. El gasto actual se estimó a partir de datos extraídos de los documentos de planificación de los países, y los costos de la extensión masiva se estimaron mediante un método ascendente basado en componentes. Se calcularon los costos financieros requeridos por país y año para alcanzar una cobertura del 90% con todas las vacunas existentes; introducir un conjunto de vacunas nuevas (contra rotavirus, antineumocócica conjugada, conjugada contra el meningococo A y contra la encefalitis japonesa); y realizar campañas de inmunización para proteger a las poblaciones de riesgo contra la poliomielitis, el tétanos, el sarampión, la fiebre amarilla y la meningitis meningocócica. RESULTADOS: Los 72 países más pobres del mundo invirtieron US$ 2500 millones (intervalo: US$ 1800 - 4200 millones) en actividades de inmunización en 2005, lo que supone un aumento respecto a los US$ 1100 millones (intervalo: US$ 900 - 1600 millones) de 2000. Para 2015, los costos anuales de la inmunización aumentarán por término medio a unos US$ 4000 millones (intervalo: US$ 2900 - 6700 millones). Los costos totales de la inmunización para 2006-2015 se estiman en US$ 35 000 millones (intervalo: US$ 13 000 - 40 000 millones); de esa cantidad, US$ 16 200 millones son costos adicionales, de los que US$ 5600 millones corresponden a la expansión del sistema y US$ 8700 millones a las vacunas; se necesitan US$ 19 300 millones para mantener los programas de inmunizacion a los niveles de 2005. En el conjunto de los 117 países de ingresos bajos y medios bajos, se estima que los costos totales para 2006 - 2015 ascenderán a US$ 76 000 millones (intervalo: US$ 23 000 - 110 000 millones): US$ 49 000 millones para mantener los sistemas actuales y US$ 27 000 millones para expandirlos. CONCLUSIÓN: Considerando los 72 países más pobres, se necesitan aún US$ 11 000 - 15 000 millones (30% - 40% de los recursos globales necesarios) para poder alcanzar las metas de la GIVS. Los métodos desarrollados en este artículo arrojan estimaciones aproximadas que presentan limitaciones, pero proporcionan una hoja de ruta para financiar los déficits que hay que cubrir a fin de expandir la inmunización para 2015.

OBJECTIF: Estimer le coût du développement à plus grande échelle des services de vaccination infantile nécessaires à la réalisation de l'objectif de l'initiative OMS-UNICEF « La vaccination dans le monde : vision et stratégie (GIVS) », consistant à réduire des deux-tiers d'ici 2015 la mortalité due aux maladies évitables par la vaccination. MÉTHODES: Un modèle a été élaboré pour estimer le coût total de la réalisation de l'objectif de cette initiative d'ici 2015 dans 117 pays à revenu faible ou faible à moyen. Les dépenses actuelles ont été estimées par une analyse des documents de planification nationale et les coûts du passage à l'échelle supérieure en utilisant une démarche partant de la base et des intrants. Les coûts financiers pour atteindre une couverture vaccinale de 90 % ont été estimés par pays et par année pour tous les vaccins existants, dans le cas où l'on introduirait une série discrète de nouveaux vaccins (vaccins antirotavirus, antipneumococcique conjugué, contre le méningocoque de type A et contre l'encéphalite japonaise) et dans celui où l'on mènerait des campagnes de vaccination pour protéger les populations à haut risque contre la polio, le tétanos, la rougeole, la fièvre jaune et la méningite à méningocoque. RÉSULTATS: Les 72 pays les plus pauvres du monde ont consacré US$ 2,5 milliards (plage de variation : US$ 1,8-4,2) à la vaccination en 2005, soit une augmentation de US$ 1,1 milliard (plage de variation : US$ 0,9-1,6) par rapport à l'année 2000. D'ici 2015, les coûts annuels de la vaccination augmenteront en moyenne d'environ US$ 4,0 milliards (plage de variation : US$ 2,9-6,7). Les coûts totaux de la vaccination pour la période 2006-2015 sont estimés à US$ 35 milliards (plage de variation : US$ 13-40), dont US$ 16,2 milliards de surcoûts, se répartissant en US$ 5,6 milliards pour le passage à l'échelle supérieure du système et US$ 8,7 milliards pour les vaccins. US$ 19,3 milliards seront nécessaires pour maintenir les programmes de vaccination aux niveaux de 2005. Pour l'ensemble des 117 pays à revenu faible ou faible à moyen, les coûts totaux pour la période 2006-2015 sont estimés à US$ 76 milliards (plage de variation : US$ 23-110), dont US$ 49 milliards pour maintenir les systèmes actuels et US$ 27 milliards pour passer à l'échelle supérieure. CONCLUSION: Pour les 72 pays les plus pauvres, 30 à 40 % (soit US$ 11 à 15 milliards) des besoins en ressources ne sont pas couverts s'il on veut atteindre l'objectif de la GIVS. Les méthodes présentées dans cet article donnent des estimations approximatives et comportent des limites, mais elles permettent d'identifier les lacunes à combler sur le plan financier pour le passage à l'échelle supérieure des programmes de vaccination d'ici 2015.